Dermatología Pediatrica

Masculino, 18 años de edad que acude por tener una erupción peculiar en pecho, espalda, axilas, asintomática de disposición reticular, en ocasiones arciforme, que ocasionalmente deja una discreta descamación periférica en las lesiones. Mucha delimitación y crecimiento lento.
Buen estado general con algunos tratamientos tópicos y Antifungicos orales sin resultados. No hay familiares afectados
Se practica una biopsia 

  Respuesta al Caso:

Papilomatosis reticular y confluente de Gougerot y Cartaud (1927)

• Patogenia desconocida: trastornos de queratinización, resistencia a insulina, M. furfur, Dietzia ssp, produccion aumentada de involucrinas y citokeratina 16 y Ki 67.
• Se ha encontrado aumento de gránulos de queratohialina y células transicionales entre la cornea y la granulosa.
• Las ciclinas parecen ser el mejor tratamiento y entre ellas la Minociclina por su conocido efecto antinflamatorio disminuyendo la quimiotaxis y el complemento, así como efectos antimicrobianos y antiseborreicos. 

Comentarios:

Papilomatose Confluente e Reticulada de Gougerot e Carteaud. Tratamento com minociclina 200 mg/dia dt 3 semanas e depois 100 mg /dia mais 3-6 semanas.
Rui Tavares-Bello

Dx.
Papilomatosis reticulada y confluente de Gougerot-Carteaud
Dra. Salome Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela

Celebro que el amigo Profesor J M Ollague Torres, se esté reincorporando con sus colaboraciones a la educación médica continua. El caso que presenta en la columna del Dr. F. González, me impresiona como una Papilomatosis Confluente y Reticulada de Gougerot e Carteaud, que básicamente representa un trastorno de la queratnización genéticamente determinada. Algunos autores lo han relacionado como una presentación verruciforme de la M.furfur. Es muy sugestiva la presentación de pápulas ligeramente elevadas y confluentes, coloración grisácea-parda, reticuladas, arciformes en región pectoral, epigastrio y dorso de tórax. La histología de acantosis con hiper-ortoqueratosis y papilomatosis, así como el discreto infiltrado inflamatorio perivascular apoyan la sospecha clínica.
Diag. diferencial con acantosis nigricans, pseudoacantosis nigricans, afección de Dowling-Degos y P.Versicolor variedad verrugosa.
Intentaría como paliativo el uso de retinoides, isotretinoina o acitretina sistémicos, aunque como en el Darier puede mejorar sustancialmente el cuadro, pero ha de esperarse su reactivación al omitir la terapia.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela

Me impresiona como Papilomatosis Confluente y Reticulada. Utilizaria tetraciclina oral y exfoliaciones con un queratolitico suave, en mi experiencia esta dermatosis es recidivante.
Saludos
Dr. Carlos A. Santoro
Buenos Aires - Argentina

IGUAL PIENSO QUE LA CLINICA ES DE UNA PAPILOMATOSIS RETICULAR Y CONFLUENTE Y LOS HALLAZGOS HISTOLÒGICOS APOYAN EL DIAGNÒSTICO.
AGRADEZCO A DIOS SU RECUPERACIÒN DR. JOSÈ, Y ME ENORGULLECE HABERLO TENIDO COMO MAESTRO Y POR TANTO PERTENECER A SU ESCUELA NO SOLO DERMATOLÒGICA SINO TAMBIÈN DE TESÒN DE VIDA Y TRABAJO. UN FUERTE ABRAZO
EDUARDO GARZÓN ALDÁS

Se trata de una Papilomatosis confluente y reticulada de Gougerot Carteaud, respuesta excelente a minociclina oral y exfoliantes topicos, muy importante evitar factores que facilitan la recidiva
Patricia Gutièrrez

Me impresiona como Papilomatosis Confluente y Reticulada. Utilizaria tetraciclina oral y exfoliaciones con un queratolitico suave, en mi experiencia esta dermatosis es recidivante.
Saludos
Dr. Carlos A. Santoro
Buenos Aires - Argentina