Dermatología Pediatrica

Paciente masculino de 7 años de edad, de la etnia Piaroa presenta desde hace varios meses  mùltiples placas papilomatosas en mucosa de labio superior

¿Cuál es su diagnóstico y tratamiento?

FranciscoGonzalez Otero
Dr Ronald Argueta
Dr. Moh Imtyaz Ahmad

• Diagnòstico: Sindr. de Heck
  Tratamiento:
  .hoy, emplearìa Dye Laser pulsado 595, es eficiente, indoloro y no requiere siquiera anestesia. Ademàs es un tratammiento no ablativo.
  Es muy eficiente tambièn, aunque  ablativo, doloroso y requerirìa anestesia troncular.
  Si no tuviera làseres, despuès de anestesiar tratarìa cada lesiòn con un margen de 3-4 mm alrededor de piel sana, mediante cauterio elèctrico....la zona se hincha mucho menos que con criociurgìa (para quienes consideren esta posibilidad), se puede ser muy precisos y el virus VPH, y cualquier otro virus conocido, son muy làbiles al calor.
  La modalidad de tratamiento con Dye Laser es largamente màs ventajosa e inocua, particularmente para un niño.
  Cordialmente,
  Vito Abrusci Ventura
  Milano, Italia
• Hiperplasia Epitelial Focal de Heck (Verrugas Orales) Poblacion indigena o mestiza de Norte, Centro  y Sur America.
  Tratamiento destructivo con metodos convencionales.
  Laser CO2
  Erbium YAG laser
  Jose M. Ollague
  
• Dx.
  Hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck
  Tto.
  Electrocauterización+ curetaje
  Inmunomoduladores
  Dra. Salomé Salloum Salazar
  Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
  Venezuela.
• Epithelial hyperplasia of Heck.
  Treatment: imiquimod
  Eckart Haneke
• Dx: Papilomatosis oral florida (enfermedad de Hecke) en su tratamiento se pueden emplear procedimientos quirurgicos ablativos o sistemicos como interferon
  Minerva Gomez
• A MI CRITERIO SON VERRUGAS VULGARES ORALES, EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES LA APLICACION DE NITROGENO LIQUIDO APROX CADA 15 DIAS HASTA LA REMISION TOTAL. TAMBIEN SE HA PROBADO EL USO DE METRONIDAZOL ORAL CON RESULTADOS NO CONCLUYENTES
  SALUDOS
  ALEJANDRA GOLLAS
• POR LAS CARACTERISTICAS CLINICAS CONSIDERO QUE SE TRATA DE TUMORES FIBRÒEPITELIALES DE LA MUCOSA ORAL TAMBIEN CONOCIDOS COMO EPULIS O EPULIDES CUANDO SON MULTIPLES, GENERALMENTE AFECTAN MUCOSA PRINCIPALMENTE VESTIBULAR O LABIAL, AUNQUE ALGUNOS CASOS PUEDEN TENER AFECTACION LINGUAL. EL ASPECTO CLINICO DE PRIMERA INTENCION HACE CONSIDERAR INFECION POR VPH ORAL, SIN EMBARGO LA CORRELACION CLINICA Y LA REALIZACION DE BIOPSIA DE LA MUCOSA PERMITEN DESCARTAR DICHA ENTIDAD (LA CUAL ES EL PRINCIPAL DX. DIFERENCIAL). EL TRATAMIENTO ES COMPLEJO, INCLUYE RESECCION QUIRURGICA O CRIOCIRUGIA....
  DR. MARCOS A. CRUZ-PEÑA
• Se trata de la enfermedad de Heck trastorno en la que interviene el HPV y el condicionamiento racial, en cuanto a su tto a veces crioterapia puede ser útil.
  Dr Víctor León  (Ecuador)
• El niño tiene una Hiperplasia epitelial focal o Enfermedad de Heck, se ha relacionado con el virus papiloma humano tipo 13 y 32 principalmente. Con respecto al tratamiento , no es fácil, uno de los metodos es la Criocirugía y otro es la Extirpacion quirurgica.
  Saludos, Esther Wakszol de S
• Enfermedad de Heck. Existen casos que en los primeros meses e incluso al primer año pueden tener resolución espontanea. Como tratamiento en los casos persistentes se puede aplicar crioterapia o laser de CO2. Gracias por compartir.
  Eduardo Marín Hernández
• Diagnostico: Hiperplasia Focal Epitelial ( Enfermedad de Heck)
  Tratamiento: criocirugía, inmunoestimulantes (levamizol), vitamina A por vía oral, mejorar estado nutriocional.
  Es una enfermedad producida por papovavirus, especialmente el tipo 13. En Guatemala, al igual que en México y Perú se observa en los indígenas de la región.
  Dr. Edgar L. Pérez Chavarría Guatemala
• Las lesiones que presenta el paciente son caracterìsticas de esta entidad, antes llamada Papilomatosis de Heck y se dbe a una infeccion por papilomavirus 13 y 32, ahora se llama Hiperplasaia epitelial focal, estas lesiones puede confundirse con otros tipo de infecciòn x papiloma , incluyendo secundaria a abuso sexual o por verrugas vulgares propias del paciente, las cuales son traumatizadas con la boca.
  Hay que buscar verrugas en los dedos y si no, la papilomatosis de heck  cura sola, se puede dar inmunomodulares.
  Saludos desde Morelos, Mèxico
  Zoraida Lopez Cruz
• Hiperplasia Epitelial Focal (Heck)
  Un saludo,
  Jairo Mesa Cock
  Manizales, Colombia