Dermatología Pediatrica

 Paciente  masulino de  8 años consulta por presentar una placa ovalada hiperqueratosica con microvesiculas y algunas fisura en su superficie ubicada en arco interne del pie muy pruriginosa , de  dos meses de evolucion, se realizò examen directo y cultivo negativos.

Se indicò tramamiento con diprosalic (valerato de betametasona + ac salicilico ) en oclusion con muy poca respuesta ,

Qué diagnóstico se plantea Usted?

Cuál sería su conducta?

• Oscar Reyes comentó:
  No se si será efecto de la foto, pero se me antoja un trayecto dudosamente serpiginoso en los bordes de la lesión. Puede tratarse de una Larva migrans cutánea; es algo muy frecuente en esta época en que casi todo el mundo está regresando de vacacionar.Un cordial saludo
  Oscar Reyes
• Esther Wakszol comentó
  Pienso que se trata de un Eczema dishidrotico, debemos evaluar el aspecto emocional y antecedentes atópicos.El tratamiento que recomendaría es: Benadryl, dermosupril C y sustitutos del jabon.
• Jairo Mesa Cock comentó:
  Al rompe, pienso en 4 cosas en su orden de probabilidad,A) tiña: eritema, vesículas y descamación; recordar que para hacer directo y micológico, el micólogo estricto recomienda 4 semanas al menos, sin ningun tópico… lo tendria muy en cuenta en este niño.
  B) psoriasis. eritema, descamación y vesículas; la biopsia es necesaria; si fuera esto, muy seguramente se hubiera observado mejoria con el tópico de corticoesteroidesC) escabiosis… fundamentalmente papulas y vesiculas en niños, pero menores que este… ivermectina
  D) pustulosis infantil: vesículas y pústulas… el dapsone seria la droga; generalmete es del 1er año de vida.En resumen, lo que mas me gusta, es tiña… en vista de lo engorroso del laboratorio (esperar 1 mes… seguro que el paciente se pierde o se va para otra parte), le haria prueba con terbinafina topica y lo revisaria en 2 semanas.
  Un saludo,Jairo Mesa Cock
  Manizales, Coombia