Paciente preescolar femenina , conocida con antecedentes de dermatitis
atópica y Queratosis pilaris, recibió tratamiento con urea al 10 % y
permance asintomática hasta hace varias semanas desde cuando se
reactivan las lesiones localizadas en codos y rodillas.
1) Cual es su diagnóstico ? sigue siendo para usted una Queratosis Pilaris o tiene otro diagnóstico clínico
2) Cual sería su tratamiento.
Francisco Gonzalez
Editor
Comentarios de nuestros suscriptores
Jairo Mesa Cock comentó:
Yo diría que esto es una de las cosas típicas que he visto de los niños
atópicos... diferenciar liquen espinuloso de queratosis pilar, es
imposible aún con microscopio… uno de los avances recientes en ictiosis
y dermatitis atópica, es el descubrimeinto del daño del gen de la
filagrina en ambas enfermedades, incluida el asma de los atópicos… por
allí va la patogénesis de este tipo de lesión en codos de este niño.
Lo que sigue es del club de revistas de www.asocolderma.org de mayo de 2008
"Filaggrin and the great epidermal barrier grief
John A McGrath, MD.
Australasian Journal of Dermatology Volume 49 Issue 2 Page 86-90, May 2008
OJO A ESTO. Es el mayor avance reciente en Ictiosis y derm. atópica
Se trata del estudio molecular de los genes de la filagrina… sus
mutaciones, causan deficiencia en los gránulos de queratohialina.
(ictiosis y atopia) (otro estudio en el mismo sentido: Specific
Filaggrin Mutations Cause Ichthyosis Vulgaris and Are Significantly
Associated with Atopic Dermatitis in Japan. J Invest Dermatol. 2008 Jan
17)
One of the principal functions of human skin is to form an effective
mechanical barrier against the external environment. This involves the
maturation and death of epidermal keratinocytes as well as the assembly
of a complex network of differentially and spatially expressed
proteins, glycoproteins and lipids into the keratinocyte cell membrane
and surrounding extracellular space. In 2006, the key role of the
granular cell layer protein filaggrin (filament-aggregating protein) in
maintaining the skin barrier was determined with the identification of
loss-of-function mutations in the profilaggrin gene (FLG). These
mutations have been shown to be the cause of ichthyosis vulgaris and a
major risk factor for the development of atopic dermatitis, asthma
associated with atopic dermatitis as well as systemic allergies.
Mutations in the FLG gene are extremely common, occurring in
approximately 9% of individuals from European populations. The
remarkable discovery of these widespread mutations is expected to have
a major impact on the classification and management of many patients
with ichthyosis and atopic disease. It is also hoped that the genetic
discovery of FLG mutations will lead to the future development of more
specific, non-immunosuppressive treatments capable of restoring
effective skin barrier function and alleviating or preventing disease
in susceptible individuals."
Emolientes, corticoides, tacrolimus… enetndiendo esto, creo que todo sirve
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia
Jaime Piquero Casals comentó:
Liquen nítido
utilizaría crema hidratante con lactato de amonio 12%
EDUARDO GARZÓN ALDÁS comentó:
COMPLETAMENTE DE ACUERDO CON LIQUEN ESPINULOSO. BUENA RESPUESTA CON CREMAS QUERATOLÍTICAS AL 10-15%, O TRETINOINA TÓPICA.
DR. EDUARDO GARZÓN ALDÁS
DERMATÓLOGO
HOSPITAL DERMATOLÓGICO GONZALO GONZALEZ
QUITO-ECUADOR
Raquel M Ramos M comentó:
Liquen Espinuloso. Suelo indicar uso de jabones syndet, aplicacion 2
veces al dia de formula magistral preparada con esteroide de mediana
potencia+ Acido Salicílico en concentraciones crecientes. Una vez al
dia indico crema con urea al 10%.
Dra. Raquel M Ramos
Valencia - Venezuela
Dr. José R. Sardi B. comentó:
Liquen espinuloso, otros lo llaman como "queratosis" espinulosa.
Lo trataría con una crema hidratante con urea.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
Guillermo Pino comentó:
Estoy de acuerdo con el diagnóstico de Liquen espinuloso dado la
presencia de espiculas hiperqueratósicas en varias pápulas (para
diferenciar de dermatitis con acentuación folicular)
Le indicaría el uso de esteroide tópico de moderada potencia por 10
días junto a terapia humectante frecuente con urea al 5-10 % según
tolerancia en forma permananente.
Guillermo Pino
Esther Wakszol comentó:
Mi diagnostico coincide con el del Dr Sardi : Liquen espinuloso.
El tratamiento que recomendaría es una formula a base de acido salicilico, acido lactico y urea.
Saludos, Esther Wakszol de Schmidmajer
Respuesta del Editor.
En este Caso el diagnóstico corresponde a
un Liquen Espinuloso, hiperqueratosis folicular caracterizada por la
presencia de pápulas foliculares espiculadas.
Se pueden utilizar diversos queratolítico y se optó por combinar urea 10 % y retinoides tópicos.
Francisco Gonzalez
Editor
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