Dermatología Pediatrica

Paciente femenia de 4 años de edad, conocida por ser portadora de Dermatitis Atópica Moderada a Severa, refiere inicio de enfermedad actual desde hace varios días cuando presenta  vesículas sobre base eritematosas muy pruriginosas que se extienden en pocos dias por la región periorbitaria en forma bilateral, motivo por el cual consulta

Francisco Gonzalez
Jefe  de Servicio de Dermatología
Hospital de Clínicas Caracas

 
Silvia Pueyo comentó:
1.- Diag: erupción variceliforme de Kaposi
2.- Estudios: IF o PCR para virus herpes simple (resultado inmediato, 90% de sensibilidad y especificidad) cultivo (demora unos días, 100% de S y E)
Interconsultas con a.- Oftalmología
b.- descartar también inmunodeficiencia.
3.- Aciclovir oral:60 mg/día, fraccionado en 5 dosis. (máximo 1 g/día) . Aciclovir tópico (única administración razonable por esta vía por avascularización de la córnea)

Esther Wakszol de S comentó:
Creo que debe descartarse una erupcion variceliforme de Kaposi, practicar un test de Tzanck y en caso  de resultar sugestivo indicar Aciclovir. En algunos casos debe recomendarse antibioticos si hay sobreinfección.

Jairo Mesa Cock comentó:
Creo que es un impétigo o impetiginizacion de la atopia, difundido por el rascado, el frote y asi lo manejaria... el estafilococo, vive en las lesiones de lo atópicos.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock.
manizales, Colombia

Salomé Salloum Salazar comentó:
Impresión Diagnóstica
Erupción variceliforme de Kaposi/ Eczema herpético
Exámenes que pediría:
Hematología completa con fórmula leucocitaria-VSG-Plaquetas
Serología- Química sanguínea- Orina
Hemocultivos.
Cultivo de exudado cutáneo para virus, bacterias y hongos
Test de Tzanck
Tratamiento
Aciclovir VIV
Antibióticos (por sobreinfección bacteriana)
Antihistamínicos
Medidas Generales
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela.

Alberto Ruiz comentó:
Con el antecedente de dermatitis atópica, y la descripción de las lesiones como vesículas agrupadas sobre base eritematosa, la primera posibilidad a descartar seria un eccema herpético o erupción variceliforme de kaposi. recomendaría un test de tzanck para ver células gigantes multinucleadas. de ser comprobado el diagnóstico iniciaría tratamiento antiviral con aciclovyr. saludos.

Diana Medina comentó:
Se trata de una de las complicaciones más temida en la dermatitis atópica que es la erupción variceliforme de Kaposi como se trata de herpes simple el examen de laboratorio obligado es serología viral, e iniciaría con aciclovir a razón de 20 mg/kg dividido en 4 dósis
fomentos sulfatados evitando la conjuntiva serían muy irritantes y enviaría a Oftalmología para descartar úlceras corneales, por supuesto dar tratamiento para dermatitis atópica.
Como siempre gracias.

Xenia Guerra comentó:
Pienso podría tratarse de un cuadro de Eccema herpético o Erupción variceliforme de Kaposi.
Hacer Test de Tzanck para orientar el diagnóstico. Tratar con Aciclovir endovenoso y prevención de infección bacteriana secundaria.
Xenia Guerra
Dermatologa
Guárico-Venezuela

Respuesta del Autor:

La paciente es portadora de una dermatitis atópica severa y presenta en forma abrupta las lesiones que comienzan con vesículas que posteriomente se decapitan; algunas tienen costras en superficie  húmedas amarillentas.
Se realizó :
1) Test de Tzanck : positivo
2) Evaluación por oftalmologia DLN.

Se concluyó como una erupción varioloforme de Kaposi

Se indicó Aciclovir  200 mg dia por 5 dias
Se indicó Mupirocina tópico

Gracias por sus comentarios
Francisco Gonzalez