Dermatología Pediatrica

Presentado por:
Choi, I.W. Maglio M.S. y Pueyo S.T.
HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL
"Dr. C. GIANANTONIO”
SAN ISIDRO-ARGENTINA 

Salomé Salloum Salazar comentó:
Dx. Lipomatosis múltiple/ Lipomatosis múltiple familiar
Averiguar antecedentes familiares.
Solicitar además de exámenes de rutina,  perfil lipídico, perfil hormonal, hepático.
Realizar ecografía hepática, renal, cardíaca. Rx de Tórax.
Entre los tratamientos usados están la cirugía y lipoaspiración

Josaine Sanjines comentó:
Me impresiona como una Necrosis grasa subcutanea del Recien nacido, de curso benigno que aparece en neonatos aparentemente sanos, de buen pronostico excepto cuando se asocia a hipercalcemia

Aída Grunspan comentó:
Me parece una necrosis grasa subcutánea del recién nacido, ya que sufrió un importante distrés perinatal , por la ruptura prematura de membranas y el peso del bebé (macrosómico), es importante monitorizar el calcio ya que pueden desarrollar hipercalcemia entre la 1a. y 6ta. semana de las lesiones.

Gustavo Lizardo comentó:
Considero que se trata de una necrosis grasa subcutanea del recien nacido, por ser producto de madre diabetica, cursar con sufrimiento fetal agudo, presentar nodulos subcutaneos a esa edad, y con historia de hipoglicemia y trombocitopenia. La biopsia de piel confirma el Dx mostrando al parecer celulas adiposas con filamentos eosinofilos intracitoplasmicos.

Ada Victoria Argueta Espino comentó:
Por las caracteristicas de las lesiones que se parecian en las fotografias , por antecedentes maternos y por la panicultis que es evidente en la fotografia de la biopsia corresponde a una necrosis grasa del recien nacido ... que es un cuadro clinico poco frecuente y con un curso autolimitado
Un saludo a todos
Dra Ada Argueta Dermatologa Pediatra
Instituto HondureHo del Seguro Social

Guillermo Planas Girón Comentó:
Interesante caso de Necrosis Grasa Subcutánea del Recien Nacido (NGSRN) a los 9 días de su nacimiento y después de un sufrimiento fetal agudo, asociado a otras alteraciones metabólicas, manifestándose en forma de una paniculitis lobular con áreas de necrosis grasa en los lóbulos del tejido adiposo, inducido por un infiltrado de macrófagos y cél. gigantes tipo cuerpo extraño. El auxilio de la microscopía electrónica, ha permitido establecer que los macrófagos y cel.gigantes, emiten prolongaciones citoplasmáticas hacia el compartimiento graso, fagocitando el contenido de lípidos hacia el interior del citoplasma, dando un patrón de hendiduras en forma de agujas radiadas, una vez que se extraen los lìpidos por el procesamiento. Este patrón es compartido por el esclerema neonatorum, aunque con ausencia del componente macrófago-cel-gigantes cuerpo extraño,quizás debido a la rapidez de su evolución. Igualmente se ha observado en la paniculitis post-esteroides en altas dosis. Aunque se desconoce la causa que genera la NGSRN, existen diferencias de opinión en la aceptación del trauma como mecanismo precedente.
Sería interesante conocer por parte de Francisco o bien de los ponentes argentinos, que proporción de niños evolucionan hacia la resolución espontánea del cuadro y que porcentaje evoluciona hacia la muerte, quizás debido a hipercalcemia y otras alteraciones metabólicas.
Gracias por presentarnos tan interesante caso.
Un saludo cordial,
Dr, Guillermo Planas Girón
Dermatología-Dermatopatología
Caracas-Venezuela

Esther Wakszol de S Comentó:
El diagnostico es Necrosis adiposa subcutanea del recien nacido, los casos que vimos en el Hospital de Niños evolucionaron satisfactoriamente con remision espontanea.Este paciente presenta otros sintomas asociados que ameritan evaluacion continua.
Saludos, Esther Wakszol de S

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 Silvia_Pueyo (Respuesta caso 47) 446.32 Kb