Dermatología Pediatrica

Caso para diagnóstico

Molina T, Moreno Y, Ball E, Coro. Falcón

Identificación

Lactante menor ♀ de 5 meses de vida

Enfermedad actual

Desde el nacimiento, lesiones cutáneas en  mejillas y región palpebral bilateral

¿Cuál es tu diagnóstico?

¿Cuál es tu conducta?

1. Raquel Ramos M Comentó:
   

   Dg diferenciales:
   1- Dermatitis seborreica.
   2- Histiocitosis X
   Dra. Raquel M Ramos M
   Valencia
   Venezuela

2. Guillermo Planas Girón Comentó:
   

   Puede plantearse la posibilidad de una Histiocitois X, o Histiocitosis de células de Langerhans que dan a nivel cutáneo, estos cuadros de Dermatitis seborreica like, especialmente el Letter-Siwe, que se inicia en el primer año de vida.

   Un saludo cordial
   Dr. Guillermo Planas Girón
   Caracas-Venezuela

3. Jairo Mesa Cock Comentó:
   

   Lo primero que descartaría, es un Lupus neonatal… lo que veo en las fotos en cuero cabelludo, son lesiones eritematosas semianulares, (especialmente pre y post pabellón)similares a las periorbitarias… anticuerpos anti Ro y anti La, al niño y la madre.

   Un saludo,

   Jairo Mesa Cock.
   Manizales, Colombia

4. EDUARDO GARZÓN ALDÁS Comentó:
   

   ESTOY COMPLETAMENTE DE ACUERDO CON EL DR. JAIRO MEZA. CON LA CARACTERÍSTICA ANULAR DE LAS LESIONES Y SU PREDOMINATE LOCALIZACION CEFÁLICA, EL LUPUS ERITEMATOSO NEONATAL ES LA PRINCIPAL POSIBILIDAD.
   LOS OTROS DG. PLANTEADOS CLARO QUE HAY QUE CONSIDERARLOS, PERO PARA UNA HISTIOCITOSIS DEL TIPO PLANTEADO DEBERÍAMOS VER MUCHAS MAS LESIONES PAPULARES CASI PURPURICAS QUE CONFLUYEN FORMANDO PLACAS EN AREAS SEBORREICAS Y O INTERTRIGINOSAS.

   DR. EDUARDO GARZÓN ALDÁS
   DERMATÓLOGO
   QUITO - ECUADOR

5. Esther Wakszol de S Comentó:
   

   Creo que debe descartarse un Lupus neonatal. Los examenes complementarios deberían incluir anticuerpos anti SSA/RO y SSB/LA.
   Saludos, Esther Wakszol de S

6. Dr. Eduardo Marín Hernández comentó:
   Me parece que las lesiones presentan un aspecto y distribución livedoide, y que las lesiones faciales son de aspecto vascular, mi propuesta de diagnóstico es de una cutis marmorata telangiectasica congénita. en caso de que efectivamente las lesiones tuvieran este aspecto vascular le realizaria doppler, resonancia en busqueda de malformaciones. me parece que si fuese lupus las lesiones deberían haber presentado involución para el seguimiento clínico.
   Gracias por compartir
   Dr. Eduardo Marín Hernández

7. Alessandra B Alio S. comentó:
   Existe alguna historia de la madre para pensar en alguna enfermedad inmunologica: Sjogren? LES? Las fotos clinicas de este paciente son muy similares a otros casos que he visto de Lupus Neonatal.
   Examenes recomendados:  Anti Ro, Anti La, Anti DNA, ANA, Electrocardigrama ( bloqueo)y Ecocardiograma.  Solo tuve un caso, con lesiones semianulares solo presentes en el cuero cabelludo, que resulto ser  Tinea capitis ( 5 meses de edad??), como caso raro, pero aun si le hicimos sus pruebas inmunologicas asi como a la madre y todos fueron negativos.
   Mantenganos informados de los resultados,
   Cordiales saludos,