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Caso para diagnósitco Boletin No. 34 - Diciembre 04, 2007 Imprimir E-Mail

Caso Quirúrgico para diagnóstico enviado por:
vitoabrusci
Dr. Vito Abrusci

Paciente femenino de 16 años quien presenta lesión pigmentada desde el nacimiento que, según refieren sus padres, ha crecido proporcionalmente con la cara.

1a

Antecedentes personales y familiares sin relación con la lesión que presenta.

Consulta por el aspecto antiestético de la lesión y ´por las consecuencias psicológicas de disminución de autoestima y sensación de rechazo burla y rechazo entre sus coetáneos.

¿Cuál es tu diagnóstico?
¿Cuál es tu conducta?
¿Si tuvieras que tratarla cómo lo harías?

 

Comentarios de nuestros suscriptores

 

1. Salvio Serrano-Ortega comentó:

Se trata de un nevus congénito mediano, para el que se pide tratamiento con fines estéticos.
Como el paciente tiene 16 años se puede hacer con anestesia local.
Para evitar una cicatriz más larga que el nevo yo me plantearía hacer la técnica de "escisiones múltiples". En una primera etapa haría una incisión oval con límite supoerior e inferior en el borde superior e inferior del nevus. Primero se hace la incisión en la parte externa y se despega por debajo del nevo y se tracciona suaveente para marcar la otra rama de la incisión.
Pasados unos meses incluiría, en una segunda etapa, el resto del tumor. Sutura final por planos y piel con nylon 4/0.
Otra posibilidad es la extirpación en una sóla etapa y el cierre por aproximación de bordes. La oreja de perro superior se evita con una incisión "en corneja" y la inferior por prolongación de la línea. Esta técnica tiene el inconveniente de dejar una cicatriz mayor y la ventaja de que se resuelve en un sólo tiempo.
Atentamente
Salvio Serrano-Ortega

2. Salomé Salloum Salazar comentó:

Dx.Nevo melanocítico congénito
Tratamiento: Exéresis quirúrgica completa+ estudio histopatológico.
Dra. Salomé Salloum Salazar
Dermatólogo
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar.Venezuela.

3. Rolando Hernández Pérez

Extirpación en huso en dos tiempos, con intervalo de 6 meses; siempre es muy importante hacer dos planos, un primer plano con catgut crómico 5:O o Vicryl 5:O y piel con ethilon 6:O intradérmica.
Posteriormente tratamiento cosmético con microdermoabrasión y/o peeling (s)
Rolando Hernández Pérez

4. Johnny De La Riva Guzman comentó:

Diag, Nevo Piloso
Tratamiento netamente quirurgico

5 . Francisco González comentó:

1) no hay evidencias de malignidad en la lesión en el momento de la foto y es poco probable su malignización, por lo cual debe sopesar el paciente los pro y contras de nsu extirpación.
Si el paciente decide su exeresis se puede pensar en realizar la extirpación en 2 tiempos quirúrgicos con la extirpación siguiendo el eje mayor de la lesión.
2) el Dr Abrusci nos mostrará probablemente en el próximo boletin otra forma de extirparla.

Francisco Gonzalez

Respuesta al caso del Dr. Vito Abrusci:

1a 1d

DIAGNÓSTICO: nevus congénito melanocitario piloso, de aproximadamente 2,5 cm.de largo por 0,5 a 1 cm. de ancho. (foto 1a)  

Leer completo: SOLUCION DEL CASO No 34 

 

 

 

 

 

 
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