Dermatología Pediatrica

Caso presentado por:
Francisco Gonzalez,  Dra Ana María Saenz,  Dra Antonieta Cirocco,  Dra Belkis Noya

Paciente masculino de 3 meses de edad presenta desde el nacimiento tumoración de aproximadamente 5 cm , única, localizada en antebrazo. no hay antecedentes personales ni familiares de importancia

21/09/2007	24/09/2007

Cual es su diagnóstico ?
Cual sería su conducta ?

Comentarios de nuestros suscriptores:

1.   Esther Wakszol Comentó:

El aspecto es de un Hemangioma Cavernoso, sugiero investigar plaquetas y resonancia magnetica.
Descartar un sindrome de Kasabach Merrit.Tratamiento sugerido: esteroides sistemico.
Saludos, Esther Wakszol de S

2. Raquel Ramos comentó:

De acuerdo con el Diagnóstico dela Dra Wakszol: hemangioma cavernoso.
saludos.
Raquel M Ramos M
Valencia- Venezuela

3. Diana Medina comentó:

Se trata de una neoformación vascular (segín la nueva clasificación o hemangioma gigante)Generalmente la conducta es expectante (Instituto nacional de pediatría Dr. Ruiz Maldonado) por que la tendencia es que desaparezca sin embargo habría que descartar secuestro eritro-plaquetario pedíría como exámenes eritrocitos marcados, por otra parte es muy importante la movilidad de esa articulación si queremos evitar una artrosis.
Mi tratamiento por ser un hemangioma gigante si le daría esteroides a dósis de 1 mg/Kg
saludos y gracias por esta seccion
Diana Medina, Toluca, México

4.  Nancy Padin comentó:

Diag. posible 1- hemangioma con kassabach merrit, 2- sarcoma

5. Carmen Liy comentó

Por la evolución y las características clínicas de la neoformación, me parece un HEMANGIOMA CONGENITO, que a diferencia de los hemangiomas infantiles clásicos, los hemangiomas congenitos estan completamente desarrollados al nacimiento e inmunohistoquímicamente son GLUT 1 negativos.
De los hemangiomas congénitos exiten 2 tipos el RICH o rapidamente involutivo que resuelve de forma completa alrededor de los 12 a 14 meses de edad y los no involutivos o NICH, que persisten, habría que ver la evolución con el tiempo.
En cuanto al abordaje se podría realizar un USG dopler para ver el tipo de flujo o una RNM para delimitar bien la lesión. La biopsia de lesión descartaría otras anomalías vasculares.
En cuanto al tratamiento de coroborarse un hemangioma congénito es unicamente vigilancia mensual para ver la evolución.

Respuesta a caso clínico

Estamos orientando el caso como un Hemangioma Congpenito que por su
evolución parece corresponder a un NICH ya que no se ha modificado
mucho la lesión.
El laboratorio es normal y estamos pendientes de la biopsia y realizarle Glut 1.
saludos
Francisco Gonzalez
Editor