Dermatología Pediatrica

Paciente masculino de 17 años de edad, conocido por presentar Dermatomiositis desde la infancia, con repercusión en múltiples órganos, recibió diferentes esquemas terapeúticos , entre otros Prednisona,Ciclosporina, Metotrexate, Gammaglobulina Endovenosa,probenecid, ditiazen con control de la síntomas musculares, las manifestaciones cutaneas y las pruebas de laboratorio, persistiendo la pérdida  de masa muscular , lipoatrofia  y Calcinosis generalizada.

Comentarios de nuestros suscriptores

 Las calcinosis suelen clasificarse en: Distróficas y metastásicas, no correspondiendo esta calcinosis de la dermatomiositis a ninguna de las dos, por lo que el tratamiento en bien difícil. Se ha ensayado con Colchicina, Diltiacen (5mg/kg/día) sin grandes resultados. Espero amigos que nos mantengan informados acerca de la conducta terapéutica que utilicen

DR Gonzáles,espero que esté mejor de su dengue.

Saludos.

Raquel M Ramos M
Valencia - Venezuela

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Se que se está utilizando para calcifilaxis (calcinosis metastásica) el tiosulfato de sodio. Puede ser empleado endovenoso o intraperitoneal con excelentes resultados. Quizás sea una esperanza para este paciente. Leer los trabajos en: Dermatology. 2007;214(4):278 Sodium thiosulphate: a new way of treatment for calciphylaxis? Arch Dermatol. 2007 Feb;143(2):269-70. Arch Dermatol. 2007 Feb;143(2):152-4. Calciphylaxis responding to sodium thiosulfate therapy.Baker BL, Fitzgibbons CA, Buescher LS.

Esta página es interesante: http://www.thedoctorsdoctor.com/diseases/calciphylaxis.htm#tx

Jaime Piquero Casals
Caracas, Venezuela

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Se ha puesto mucho hincapie en el tratamiento inicial y muy agresivo de la dermatomiositis juvenil , L. Pachman utiliza pulso de methylprednisolona interdiario casi hasta el control de la actividad inicial para evitar el avance a ulceras y calcificacion que pudiera ocurrir hasta en un 60% de los casos.() Pachman LM, Callen AM, Hayford J, Chung A, Sinacore J, Ramsay-Goldman R. Juvenile dermatomyositis: Decreased calcinosis with intermittent high-dose intravenous methylprednisolone therapy. Arthritis Rheum 1994; 37 (suppl.):S429. El uso anecdotico de colchicina, diltiazem, probenecid, bifosfonatos, etc es comun y se usa por la deseperacion de resolver la calcificacion pero aparte de un estudio con un trazador hecho en israel en un solo caso, no hay evidencia seria de que existe mejoria. El Chicago *Pachman* lleva a cabo un estudio de las calcificaciones extraidas quirurgicamente, que se puede hacer en casos muy especiales y sus resultados estan por publicarse, Por otra parte existe trabajos que se llevan a cabo con Rituximab en california y comparativos de ciclosporina, methotrextato y esteroides por PRINTO *www.printo.it* 

Gary Sterba