Dermatología Pediatrica

Dra: Emilia Zegpi T.
Dra: Maria Soledad Zegpi T.
Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción

El término Dermatitis periorificial es más apropiado para denominar esta entidad dada la distribución clínica de las lesiones.(1)

Definición

Cuadro clínico caracterizado por compromiso cutáneo del área periorificial (alrededor de boca, nariz y ojos).

Muy poco frecuente en la etapa infantil. (2)

Etiopatogenia

Desconocida pero en muchos pacientes el uso de corticoides tópicos de mediana a alta potencia parece estar relacionado al inicio de la enfermedad.(3)

Clínica

Se presenta con la aparición de eritema, descamación, pápulas eritematosas pequeñas color piel y se agregan pústulas distribuidas en la zona perioral, nasolabial y periocular. Ocasionalmente pueden observarse nódulos. Existe una variante granulomatosa que presenta pápulas más infiltradas de color amarillo-anaranjadas y a la histología se aprecia un infiltrado granulomatoso.

Cuadro autolimitado aunque la resolución puede tardar meses e incluso años.(3)

Criterios diagnósticos

Se basa en la clínica, distribución característica de las lesiones y el antecedente del uso de esteroides tópicos potentes previos en la zona.

Diagnóstico diferencial

Algunos autores la  consideran una forma juvenil de rosácea basado principalmente en los hallazgos histológicos.

Debe establecerse también el diagnóstico diferencial con una Dermatitis de contacto.

Tratamiento

Primordial es la suspensión de los corticoides y advertir que un rebrote del cuadro al suspender la medicación es la regla en tal caso el uso de emolientes, aguas termales y fotoprotección es de ayuda. (3,4)

El uso de antibióticos tópicos como Eritromicina y Metronidazol son efectivos.

En casos más severos se usa Eritromicina oral y Tetraciclina en pacientes de más de 8 años.

Recientemente el uso de inmunomoduladores como Tacrolimus y Pimecrolimus ha demostrado ser efectivos.

Conclusiones

Cuadro de relativa reciente descripción, poco frecuente, benigno, autolimitado y relacionado al uso de esteroides tópicos.

-------------------------------------------------------

Click aquí para ver la iconografía de este capítulo

------------------------------------------------------- 

Bibliografía

1.    Hurwitz. Clinical pediatric Dermatology: Disorders of the sebaceous and sweat glands. Editorial Saunders 2006, chapter 8, pgs.185-204.

2.    Manders SM, Lucky AW. Perioral dermatitis in childhood. J Am Acad Dermatol 1992; 27:688-92.

3.    Nguyen V, Eichenfield LF. Periorificial dermatitis in children and adolescents. J Am Acad Dermatol 2006;55:781-5.

4.    Schachner L, Hansen R. Pediatric dermatology, second edition:  Eczematous dermatitis. Editorial Churchill Livingstone Inc 1995 New York, chapter 15  pgs. 714 - 15.